¿ES CONGENITA LA MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA (MAV) CEREBRAL?
Este concepto tiene enorme implicancia en la vigilancia de los pacientes con MAV cerebral y en el desarrollo de nuevos metodos para tratar estas lesiones.
Las MAV cerebrales son un conglomerado de vasos displásicos con una o más arterias aferentes y un drenaje por una o varias venas. Su modo de presentarse usualmente son cefaleas, convulsiones o hemorragia cerebral.
Una enfermedad congénita es aquella que se manifiesta desde el nacimiento, producida por un trastorno durante el desarrollo embrionario o durante el parto. Puede ser consecuencia de un defecto hereditario o de factores ambientales[1] y se manifiesta como una anormalidad en la estructura de una parte corporal.
.La patogénesis o manera de como se forman las MAV ha sido teorizada suponiéndose que las MAV son primariamente congénitas. No obstante el progreso de las ayudas al diagnóstico ( ecografías, doppler, resonancia magnética etc.) ayudan cada vez con mas claridad y definición, hay muy pocos casos reportados de MAV in útero encontrándose en cambio mucho mas en adultos y niños hecho comprobado en la practica hospitalaria y en la bibliografía especializada.
Las principales revistas especializadas ( Neurosurgery, Journal Neurosurgery, A.J.N.R. Focus Neurosurgical, Stroke) cuestionan el término congénito para referirse a las MAV toda vez que se reportan con mas frecuencia pacientes con imágenes de angiografia o resonancia magnética obtenidas en chequeos médicos previos que años después desarrollaron MAV comprobados igualmente con imágenes gracias a la tecnología actual.
Las malformaciones arteriovenosas (MAV) no son estáticas, como las lesiones congénitas; son dinámicas, siguiendo un comportamiento similar a los tumores de lento crecimiento a partir de estructuras vasculares normales y en cualquier etapa de la vida principalmente la post natal por diversas razones y que actualmente son materia de estudio exhaustivo ( hormonales, genéticos etc.) para dar tratamientos adecuados incluidos los quimioterápicos. De otro lado también se han reportado casos de involución espontánea de MAV no propios de las lesiones congénitas.
Las fotografias son imagenes por resonancia magnetica de un mismo paciente que muestran en el recuadro de la derecha una imagen normal y años despues otra resonancia muestra una malformación arteriovenosa donde no habia antes, evidenciando que esta MAV no es congénita,
.La patogénesis o manera de como se forman las MAV ha sido teorizada suponiéndose que las MAV son primariamente congénitas. No obstante el progreso de las ayudas al diagnóstico ( ecografías, doppler, resonancia magnética etc.) ayudan cada vez con mas claridad y definición, hay muy pocos casos reportados de MAV in útero encontrándose en cambio mucho mas en adultos y niños hecho comprobado en la practica hospitalaria y en la bibliografía especializada.
Las principales revistas especializadas ( Neurosurgery, Journal Neurosurgery, A.J.N.R. Focus Neurosurgical, Stroke) cuestionan el término congénito para referirse a las MAV toda vez que se reportan con mas frecuencia pacientes con imágenes de angiografia o resonancia magnética obtenidas en chequeos médicos previos que años después desarrollaron MAV comprobados igualmente con imágenes gracias a la tecnología actual.
Las malformaciones arteriovenosas (MAV) no son estáticas, como las lesiones congénitas; son dinámicas, siguiendo un comportamiento similar a los tumores de lento crecimiento a partir de estructuras vasculares normales y en cualquier etapa de la vida principalmente la post natal por diversas razones y que actualmente son materia de estudio exhaustivo ( hormonales, genéticos etc.) para dar tratamientos adecuados incluidos los quimioterápicos. De otro lado también se han reportado casos de involución espontánea de MAV no propios de las lesiones congénitas.
Las fotografias son imagenes por resonancia magnetica de un mismo paciente que muestran en el recuadro de la derecha una imagen normal y años despues otra resonancia muestra una malformación arteriovenosa donde no habia antes, evidenciando que esta MAV no es congénita,
Akimoto H, Komatsu K, Kubota Y. Symptomatic de novo arteriovenous malformation appearing 17 years after the resection of two other arteriovenous malformations in childhood: case report.. Neurosurgery 52:228-232, 2003 http://rapidshare.com/files/260333104/AVM_de_novo_3.pdf.html
Achal S. Guzman R. Pathogenesis and radiobiology of brain arteriovenous malformations: implications for risk tratification in natural history and posttreatment course. Neurosurg. Focus / Volume 26 / May 2009 http://rapidshare.com/files/260335021/mav_historia_natural.pdf.html
J. Stevens J.L. Leach. De Novo Cerebral Arteriovenous Malformation:Case Report and Literature Review. AJNR Am J Neuroradiol 30:111–12 _ Jan 2009 http://rapidshare.com/files/260332305/mav_de_novo_2.pdf.html
Bulsara K, Alexander MJ, Villavicencio AT, Graffagnino C, De novo cerebral arteriovenous malformation. Case report. Neurosurgery 2002; 50(5):1137-1141. http://rapidshare.com/files/260330724/mav_cerebral_de_novo.pdf.html
Gonzalez LF.Bristol R. De novo presentation of an arteriovenous malformation. J Neurosurg 102:726–729, 2005, http://rapidshare.com/files/260334013/AVM_de_novo_4.pdf.html
Young, WL. Guo-Yuan Yang, Are There Genetic Influences on Sporadic BrainArteriovenous Malformations? Stroke 2004;35;2740-2745 http://rapidshare.com/files/260334558/mav_genetic_influence.pdf.html
